跟腱断裂的原因是什么

　患者咨询：前段时间穿高跟鞋逛街，突然踩到一个石头，脚一崴，脚后跟疼痛难忍。这是怎么回事？
　　四川省人民医院医疗联合体指导医院・成都显微手足外科医院专家解答：您好，根据你的描述，很可能是跟腱断裂的表现。跟腱断裂分为两大类：一种是自发性断裂，多在运动时突发断裂；另一种是外伤性断裂，多为切割伤或刀砍伤的情况。
　　1、自发性断裂最常发生于30岁～50岁之间的运动人群，此外，50岁以上的非运动人群及女性也是好发人群。自发性断裂的原因可能是多方面的，先天性胶原异常、感染性疾病、风湿免疫类疾病、内分泌类疾病、神经功能异常、激素水平异常、年龄增大后跟腱血供减少、运动过度导致的跟腱退变、使用类固醇激素或氟哌酸等氟喹诺酮类药物、高温、肌腱钙化等均可能导致跟腱发生自发性断裂。
　　2、暴力作用是跟腱损伤的主要原因，直接暴力作用如重物打击跟腱，可使跟腱挫伤，部分或完全断裂，由于跟腱表浅，位于皮下，常同时有皮肤损伤，间接暴力主要是肌肉的猛烈收缩如不恰当的起跳，落地姿势不当等，小腿三头肌突然剧烈收缩，使跟腱被撕裂损伤，也可由锐器如玻璃、刀等切割致伤，为污染较轻的开放损伤，闭合性跟腱损伤可发生跟腱的止点，中分及肌腹肌腱移行部，多为极不整齐的乱麻状撕裂。
　　患者咨询：跟腱断裂怎么治疗好？
　　四川省人民医院医疗联合体指导医院・成都显微手足外科医院专家解答：您好，对于跟腱断裂的治疗，常见的有保守治疗和手术治疗。具体采用何种治疗方法，要是患者跟腱断裂的程度来确定。本院本着“能保守不微创，能微创不手术”的原则，尽力制定适合患者的治疗方法。
　　1.非手术治疗
　　可应用跖屈位石膏或者硬质可穿脱的足靴，可促使两跟腱断端相互靠近来促进跟腱断端愈合，固定时间一般为6～8周。初采用过膝关节的长腿支具，将膝关节限制于屈曲状态，而踝关节限制于跖屈状态，以较大程度降低跟腱张力。1个月后更换为膝下断腿支具，并随后不断减小跖屈角度。与手术治疗相比，非手术治疗后跟腱再断裂率较高(1.7%～10%)，但其切口愈合不良、切口感染及神经损伤的发生率显著低于手术治疗。
　　2.手术治疗
　　对于保守治疗无效或患者对愈后功能要求较高且希望尽早返回运动的病例，可采取手术治疗。手术方式多样，其选择视术中探查所见跟腱损伤的具体情况而定，包括各种肌腱缝合术以及选择邻近其他腱性组织进行的增加肌腱强度的技术。
　　近来，随着手术技术的进步，大多数病例中手术治疗可以取得比非手术治疗更好的疗效。积极的术后处理带来了很多益处：功能进一步恢复、患者满意度增加、并发症发生率下降，以及避免了石膏固定后的各种并发症(肌肉萎缩、肌力下降或肌腱强度减低、僵硬)。目前，手术修复后辅以功能训练的治疗方式获得了更广泛的认可，而非手术疗法仅用于患者具有明显的其他医学问题，或者对于功能恢复预期不高的患者。