左食指末节断指再植

术中见左食指于远节指间关节处完全离断，创缘由桡侧远节指横纹斜向远端，止于尺侧距甲根约2～3mm，创缘齐整，创面污染，及散在油污，创口未及活跃喷血，残端关节面外露，食指离断指体挫伤重，指腹干瘪，指端冰凉，毛细血管反应及感觉无。 　

剪除伤口边缘皮肤及污染软组织，再次生理盐水冲洗，予咬骨钳咬除中节指骨头关节面，适度短缩患指，修圆残端，纱布包扎断端，暂时松开止血带，先予处理离断指体。离断指体术前已予肥皂水刷洗，反复生理盐水冲洗后，浸泡于碘伏液中待用。用无菌血管钳将浸泡的离断指体捞出，生理盐水冲洗干净，同上法处理离断指体。

重新上止血带。用1枚1.0克氏针自离断指体的骨髓腔钻入，逆行固定至中节指骨后，肝素生理盐水冲洗创面，开始镜下操作。于显微镜下再次清除污染组织，仔细探查远近端可供吻合的血管神经，清除断端端口外膜组织，充分暴露断端，分别用11-0、10-0、12-0线于无明显张力下吻合尺侧指固有动脉、尺桡侧指神经、2对指背静脉。松止血带后吻合血管血流能顺利通过，食指末节色泽红润，指腹张力适中，毛细血管反应可。伤口消毒，1号丝线缝合创口，纱布包扎，石膏外固定左前臂及手。　

术程顺利，术中麻醉效果满意，出血约50ml，术后病人安返病房。