手指伸肌腱损伤的病因、症状及治疗

　患者咨询：伸肌腱损伤的病因？
　　手指伸肌腱损伤的病因比较复杂，较为常见的原因是手指的直接外伤，如:锐器的切割伤或钝器的直接打击或挤压。另外，伸肌腱损伤还可以继发于其他疾病或损伤，如:桡骨远端畸形愈合、腕关节滑膜炎、类风湿性关节炎等。
　　患者咨询：伸肌腱损伤有什么症状？我这两天手指感觉有点不对劲。
　　四川省人民医院医疗联合体指导医院・成都显微手足外科医院专家解答：您好，伸指肌腱损伤后，主要的表现是手指的某个关节或整个手指主动伸直障碍，而被动可以伸直，且不伴手指的感觉障碍。由于伸腕肌有三条，所以，单一的伸腕肌腱损伤不容易表现出伸腕障碍的症状。如果是开放性损伤，有时还可以在伤口内看见肌腱的断端。
　　临床表现主要是在肌腱断裂后，相应的关节失去活动功能。
　　1、指浅屈肌腱断裂相应指近侧指间关节不能屈曲；
　　2、指深屈肌腱断裂，表现为远侧指间关节不能屈曲；
　　3、指深浅屈肌腱均断裂，则远近侧指间关节均不能屈曲。由于手内肌仍完整，掌指关节屈曲不受影响。
　　4、伸肌腱不同部位断裂，其相应关节不能伸展，并可出现畸形。
　　检查伸肌腱损伤要依据不同的部位和不同的病因进行相应的检查，如果怀疑是继发于桡骨远端骨折或腕关节滑膜炎等疾病，先要通过X线平片或CT、磁共振等影像学检查明确原始疾病。如果是伸指肌腱止点的损伤需要拍患指的侧位平片，来判断是否存在撕脱骨折。
　　诊断:通常情况下，依据手指的主动伸直障碍等临床表现，结合B超、平片等检查，确立诊断应该比较容易。
　　但是在确立诊断的时候，应该同时明确是原发性损伤还是继发性损伤，继发于何种疾病，损伤是急性还是慢性，损伤的部位，伤口的污染程度，是否合并其他组织(骨骼、肌肉、神经等)损伤，是否存在肌腱缺损等情况。因为这些情况都直接与治疗密切相关。
　　患者咨询：伸肌腱损伤如何治疗？
　　四川省人民医院医疗联合体指导医院・成都显微手足外科医院专家解答：您好，不同类型的伸肌腱损伤，其治疗方法也会不同。所以要根据患者的诊断结果制定合适的治疗方案。
　　1. 急性开放性伸肌腱损伤的治疗
　　对于急性新鲜的开放性伸肌腱损伤要先依据伤口的污染程度，先进行清创，将污染和坏死的肌腱组织予以清除，如果污染不严重，肌腱不存在缺损，可以直接进行缝合修复，如果污染较重，清创后存在肌腱缺损，可以取肌腱进行移植修复，如果污染严重或合并广泛的软组织损伤，预估术后感染的风险较大，可以先行清创，将肌腱缺损旷置，待感染控制、软组织修复后，再行肌腱移植修复。
　　2. 慢性伸肌腱损伤的治疗
　　一般认为对于2周以上的伸肌腱损伤，由于肌腱损伤后可能存在的肌腱回缩作用，有可能存在肌腱缺损，在手术治疗时，要依据肌腱的张力来决定是否需要肌腱移植修复。
　　3. 闭合性伸肌腱损伤的治疗
　　对于闭合性的伸肌腱损伤，在明确诊断和病因后，如果局部没有感染或软组织缺损，应尽快行肌腱的修复，并同时针对病因进行治疗(如：纠正桡骨远端的畸形，治疗类风湿性关节炎等)。手术中，要依据具体情况来决定是进行肌腱的直接修复，还是进行肌腱移植或移位来进行修复。
　　温馨提示：伸指肌腱损伤后会对我们的日常生活造成影响，在平时一定要注意治疗与保健，要注意小细节的变化，不要因为粗心对自己的身体造成更严重的伤害。如果你还有不清楚的地方，可以直接咨询在线专家或者拨打我们的健康热线。