核心提示:所有的手部先天性畸形,均存在分歧水平的形状及功效上的侵害,为了有效地权衡其畸形及侵害水平,Eaton和Lister(1990)对先天性并指畸形水平进行了分级。畸形侵害水平的分级包含三部
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所有的手部先天性畸形,均存在分歧水平的形状及功效上的侵害,为了有效地权衡其畸形及侵害水平,Eaton和Lister(1990)对先天性并指畸形水平进行了分级。畸形侵害水平的分级包含三部门:指蹼粘连水平分级、骨布局畸形及运动规模分级、状态侵害分级。其分级还应根据手功效评定的办法,测定手各部的自动运动规模及主动运动规模,但从客观上对付一个1~2岁的患儿来讲,获得这些数据是不易的。这一分级办法,不只便于抉择手术办法,并且能够作为手术后果的评定根据。
(1)指蹼粘连水平分级
丈量较长的手指,取其手指完整蜷缩及外展位时,指蹼到掌骨头间隔与掌骨头到指尖间隔之比例。其尺度为:
Ⅰ度:失常,≤1/8掌骨头到指尖间隔;
Ⅱ度:1/8~1/4掌骨头到指尖间隔;
Ⅲ度:1/4~3/8掌骨头到指尖间隔;Ⅳ度:>3/8掌骨头到指尖间隔。
(2)骨布局畸形及运动规模分级
自动外展规模的分级:
Ⅰ度:拇-示指外展≥60°,手指外展≥30°;
Ⅱ度:拇-示指外展45°~60°,手指外展20°~30°;
Ⅲ度:拇-示指外展30°~45°,手指外展10°~20°;
Ⅳ度:拇-示指外展<30°,手指外展<10°。
自动伸指或屈指水平的分级:以伸指不敷及屈指不敷的厘米数来丈量,拇指则以外展功效失去的厘米数丈量:Ⅰ度:指伸或指屈规模削减在0.5cm如下;Ⅱ度:指伸或指屈规模为0.5-1.0cm;Ⅲ度:指伸或指屈规模为1.0-2.0cm;Ⅳ度:指伸或指屈规模>2.0cm。
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