核心提示:多指畸形一览无余,多半可在临蓐时发明而诊断,在构造的反复征象中包括多指症和镜手。多指畸形中,多生的手指能够是单个或多个、或两侧多指;多指畸形分为桡侧多指、中间多指及
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多指畸形一览无余,多半可在临蓐时发明而诊断,在构造的反复征象中包括多指症和镜手。多指畸形中,多生的手指能够是单个或多个、或两侧多指;多指畸形分为桡侧多指、中间多指及尺侧多指三类,以桡侧多指最为多见,其次是尺侧多指,而中间多指很少见。多生的手指可产生在手指小节、近节指骨,与失常指骨或掌骨相连,也可产生在掌指枢纽关头、指间枢纽关头的一侧。有的多指能够是某个手指反复发育的成果,有响应的掌骨多生,构成一手六指、乃至重手畸形,但较少见。多指的外形和布局差别很大,能够仅是皮蒂相连的皮赘直到一个完整的手指,乃至难于分辨失常指与多指,乃至形成手术决议留舍方面的艰苦。多指生长的角度也各不相同,有的多指与手的桡侧或尺侧缘呈直角。多指畸形可零丁存在,或与并指等畸形同时存在,如复拇指畸形;也有的过剩3或4个手指,构成“镜影手”畸形。尺侧多指可伴随多种其余畸形,如并指、三节指骨拇指、脊柱畸形、指甲发育不良等。中间多指多伴随并指畸形,两侧性多见,命名为多指并指,中间多指并指常属于决裂手畸形的一种。对多指应行X线反省,明白其骨枢纽关头环境,为手术供给根据。
分类:多指畸形根据其产生和剖解部位重要分为三型:轴前型的拇指多指(又称桡侧多指、轴前多指,复拇指畸形)、中间型多指与轴后型的小指多指(又称尺侧多指、轴后多指)。拇指多指的分类,今朝多采纳以病理剖解外形非常为基础的Wassel分类法,共分为七型,即小节指型、近节指骨型和掌骨型三种,每种畸形又根据反复指的分别水平,分为有骨性贯穿连接的分叉型和有枢纽关头贯穿连接的复指型两种,再加之3节指拇指型共7型(表1),此中Ⅳ型至多,约占47%,Ⅶ型占23%,Ⅱ型占15%。此分类法长篇大论,相符病理和剖解学纪律。小指多指的分类多采纳Stelling-Twrek分类法,将其分为三型:Ⅰ型为赘生指,Ⅱ型为存在部门骨性布局,Ⅲ型为包括掌骨的完整性多指。中间多指少见,是示指、中指和环指的反复畸形,以上三指很少是单指复指畸形呈现,而老是含有繁杂的并指畸形,最罕见的多指是隐藏在中指和环指的并指畸形中。
临床上根据赘生指所包括的构造身分分歧,可分为三类:①软构造多指:多指唯一软构造赘生物,没有骨、肌腱等构造;②纯真多指:多指中含有指骨、肌腱和血管神经束与失常手指相连,是一个功效缺点的手指;③复合性多指:多指为真正的反复,不只含有指骨、肌腱等,并且包括掌骨孪生。
根据临床表现及X线反省,诊断明白。
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