肩周炎与肩关节结核的鉴别

　　肩周炎与肩关节结核均可出现肩部疼痛和肩关节活动受限，两者可根据疼痛性质、功能活动受限特点和X线检查来进行鉴别。

　　1、发病年龄不同

　　肩周炎好发于50岁左右的中老年人，肩关节结核好发于青壮年。

　　2、症状不同

　　肩周炎的主要症状为肩部疼痛，初期为慢性、阵发性疼痛，后期会逐渐加重呈持续性。天气变化或劳累，可使疼痛加剧并放射至颈项、上肢。当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，则可引起撕裂样疼痛;肩关节活动受限，尤以外展、上举、内外旋明显，有的患者可梳头、穿衣和洗脸困难，生活不能自理;关节囊、韧带等软组织黏连、挛缩，可致关节僵硬。

　　肩关节结核早期表现为肩部隐痛，劳累时加重，上肢多呈内收位置。当单纯骨结核变成全关节结核时，因炎性渗出液增加而导致疼痛加剧;单纯骨结核的肩关节活动仅有轻度受限，全关节结核则出现明显障碍，外旋、外展、前屈和后伸均受限;患侧三角肌、冈上肌、冈下肌出现萎缩，可导致方肩畸形的出现;窦道形成为晚期表现，常于关节囊最弱部位穿破，即易于腋窝或三角肌前缘附近突破。

　　3、X线检查不同

　　肩周炎X线主要表现为肩关节骨质疏松，大结节或与肩峰端相对的部分发生囊性变、增生硬化，周围软组织钙;肩关节结核初期X线征象为骨萎缩，晚期全关节结核可见关节间隙变窄、关节半脱位。