开放性手外伤的皮肤与肌腱检查

　　磕磕碰碰难免使多动的手受伤，手受伤后应查看两个方面，一个是肌肤的损害，另一个是肌腱的损害。

　　一、肌肤损害的查看

　　1、肌肤残缺的估量

　　创伤肌肤是不是有残缺，残缺规模巨细，能否直接缝合和直接缝合后是不是会影响创伤愈合。

　　2、了解创伤的部位和性质

　　依据有些解剖联系，开始估测皮下各种主要安排如肌腱、神经、血管等损害的可能性。

　　3、肌肤生机的判别

　　损害的性质是影响损害肌肤生机的主要因素，如切割伤，肌肤边际生机好，创伤易于愈合。碾压伤，可致肌肤广泛撕脱，特别是肌肤剥脱伤，肌肤外表完好，而肌肤与其下的安排呈潜行别离，肌肤与其基底部的血循环中止，严重影响肌肤的存活，应予高度重视。

　　下列办法能够协助判别肌肤的生机：

　　开放性手外伤的肌肤与肌腱查看

　　a、肌肤的色彩与温度：如与周围共同，则白色生机正常，如损害有些呈苍白，青紫且冰凉者，表明生机不良。

　　b、皮瓣的方向：通常来讲，蒂在肢体近端的其生机优于蒂在远端者。

　　c、皮瓣的形状和巨细：舌状皮瓣和双蒂桥状皮瓣生机杰出，分叶状或多角状皮瓣其远端有些生机常较差，缝合后其顶级有些易发作坏死。

　　d、皮瓣的长宽份额：撕脱的皮瓣除被撕脱的有些有损害外，其蒂部所来的血供也会有不一样程度的损害。因而皮瓣存活的长宽份额要比正常肌肤切取皮瓣时为小，应依据肌肤损害的情况而定。不能按惯例的长宽份额来决议损害肌肤的去留。

　　e、肌肤边际出血情况：修剪肌肤边际时，有点状鲜后来血液缓慢流出，表明肌肤生机杰出，如肌肤边际不出血。或流出暗紫色血液者，其生机差。

　　f、毛细血管回流实验：即按压肌肤外表时，皮色变白，铺开按压的手指后，皮色很快康复赤色者，表明生机杰出，皮色康复缓慢，甚至不康复者，则生机不良或无生机。

　　2、肌腱损害的查看

　　屈指肌腱的查看办法为：固定伤指中节，让患者自动屈远侧指间关节，若不能委曲则为指深屈肌腱断伤，固定除被查看的伤指外的别的三个手指，让患者自动委曲近侧指间关节，若不能委曲则为指浅屈肌腱开裂，当指深、浅屈肌腱均开裂时，则该指两指间关节不能委曲。

　　查看拇长屈肌腱功用，则固定拇指近节，让患者自动委曲指间关节，业绩蚓状肌和骨间肌具有委曲手指掌指关节的功用，屈指肌腱开裂不影响掌指关节的委曲，应予以留意。